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La hiperhidrosis es
un exceso de sudoración que afecta a las manos, a las
axilas, a la cara y a los pies, ya que son las zonas del cuerpo
donde hay más cantidad de glándulas sudoríparas.
La causa que la provoca es desconocida, aunque se considera
que puede ser debida a un exceso de actividad del sistema
nervioso simpático. Afecta hasta el 1% de ciertos grupos
de población y tiene una repercusión social
y laboral muy importante.
Los tratamientos médicos clásicos pueden mejorar
algo las formas leves de hiperhidrosis, pero en los casos
más severos solamente es satisfactorio el tratamiento
quirúrgico, mediante la simpatectomía torácica
por videotoracoscopia. En nuestra experiencia, con casi mil
procedimientos realizados, el tratamiento quirúrgico
es eficaz y definitivo en el 95% de las hiperhidrosis que
afectan a las manos, axila y cara. En un 30% de pacientes
que también tienen hiperhidrosis en los pies, ésta
mejora tras la intervención.
El tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis primitiva
está indicado en las formas invalidantes y localizadas
que no responden a los diversos tratamientos médicos.
Actualmente la videotoracoscopia es la técnica quirúrgica
de elección. La interrupción de la conducción
nerviosa de la cadena simpática (simpaticotomía)
puede llevarse a cabo mediante la electrocoagulación
(simpaticolisis), la sección (tijera endoscópica,
láser, bisturí ultrasónico) o la colocación
de “clips” metálicos.
Los resultados inmediatos del procedimiento quirúrgico,
a medio y a largo plazo son excelentes; sin embargo, hay diferencias
en el índice de satisfacción y calidad de vida
en relación con la localización de la hiperhidrosis
y el tipo de intervención quirúrgica realizada,
así como con la cuantía y percepción
del sudor reflejo postoperatorio. Las complicaciones intraoperatorias
y perioperatorias, con experiencia, son escasas y en general,
poco trascendentes.
No existe evidencia científica de que la técnica
del “clipping” sea totalmente reversible, únicamente
existen casos individuales en los que tras una segunda intervención,
que debe realizarse entre los 30 y 60 días de la primera,
se ha vuelto a la situación inicial.
Bibliografía:
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