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La esplanicectomía
es otro procedimiento que se ha actualizado con la introducción
de la videotoracoscopia en la década de los años
90.
El dolor abdominal puede tener su origen en cualquier víscera
abdominal y pélvica. El impulso doloroso que se origina
en ellas, es conducido por las fibras nerviosas viscerales
a través del plexo celíaco y nervios esplácnicos.
Por lo tanto la interrupción de esta información
noceptiva ya sea a nivel del ganglio celíaco o de los
nervios esplácnicos es potencialmente un medio efectivo
para control del dolor visceral.
Las vísceras inervadas por este plexo son: páncreas,
hígado, vesícula biliar, epiplón, mesenterio
y la parte del tracto digestivo comprendida entre el estómago
y el colon transverso e incluso riñones.
La neurolisis esplácnica es un procedimiento simple
sencillo y efectivo en el tratamiento del dolor severo en
pacientes con neoplasias terminales que afectan las vísceras
del abdomen superior. Mejora el dolor en más de un
80% de los casos, mejorando la calidad de vida. La principal
indicación son los procesos neoplásicos abdominales
en especial el cáncer de páncreas en estados
avanzados de la enfermedad, así como pacientes con
pancreatitis, con dolor severo que no responden al tratamiento
con opiáceos. Un beneficio adicional para estos pacientes
es el efecto que posee el bloqueo del plexo sobre la motilidad
intestinal, ya que al permitir una mayor actividad del parasimpático,
aumenta el peristaltismo.
Bibliografía:
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1. |
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Moodley J, Singh B, Shaik AS, Haffejee A, Rubin J. Thoracoscopic
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